RPP desarrolló su sexto programa de Enfoque de los Sábados, ¡Propuestas para construir el país que queremos! En esta edición, especialistas del sector salud advirtieron que el primer nivel de atención atraviesa una situación crítica debido a la falta de personal, medicamentos, infraestructura y equipamiento.
Durante el diálogo, coincidieron en que el próximo gobierno debe priorizar el fortalecimiento de los centros y puestos de salud para mejorar la prevención, el diagnóstico oportuno y el acceso a servicios médicos, especialmente en las regiones más alejadas del país.
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Pedro Riega López, decano del Colegio Médico del Perú (CMP), enfatizó la necesidad de recuperar y fortalecer la capacidad operativa de la red pública de salud, priorizando el primer nivel de atención como eje fundamental para mejorar la prevención y la detección temprana de enfermedades.
“El primer nivel de atención en un sistema de salud es fundamental para poder tener una capacidad de resolver y de identificar de manera oportuna los problemas de salud. Eso le da a la población mayor capacidad, mayor posibilidad de desarrollar una mejor calidad de vida y le da a un sistema de salud sostenibilidad. No podemos seguir orientándonos hacia la atención de complicaciones, muchas veces severas e irreversibles que se dan y que caracteriza al sistema de salud peruano”, indicó el decano.
Asimismo, Riega López advirtió que más del 65 % de los casos de cáncer se diagnostican en etapas avanzadas, lo que evidencia la necesidad de reforzar la prevención y la atención temprana. Según indicó, ello señala que el fortalecimiento del primer nivel de atención debe ser una prioridad para el próximo gobierno.
“Estos problemas nos dan la señal de por dónde debemos empezar a orientarnos y un mensaje para el próximo gobierno como lo ha sido siempre para los gobiernos que inician: que pueda fortalecer y eventualmente en los primeros 100 días recuperar la capacidad operativa de la red pública de salud con un énfasis muy especial en el primer nivel de atención”, precisó.
En esa línea, señaló que la red pública de salud ha perdido capacidad operativa debido al desabastecimiento de hospitales, equipos inoperativos y la escasez de médicos especialistas en varias regiones del país. Aunque cada año egresan alrededor de 2 500 especialistas, indicó que faltan incentivos y políticas que permitan incorporarlos al sistema público de salud.
Por su parte, Janice Seinfeld, doctora y consultora de políticas públicas, coincidió con el doctor Riega en que el primer nivel de atención se encuentra en una “situación de urgencia” y debe convertirse en una prioridad para el próximo gobierno. Además, explicó que el perfil epidemiológico del país ha cambiado y que actualmente predominan las enfermedades crónicas sobre las infecciosas.
“En estos momentos las enfermedades que aquejan a los peruanos son, por supuesto, infecciosas. Estamos viendo el tema del sarampión o de la tos ferina, pero también son enfermedades crónicas. 79 % de las enfermedades de los peruanos son crónicas, que son enfermedades como la diabetes, el cáncer, la hipertensión, que una vez que aparecen nos acompañan a lo largo de la vida”, sostuvo.
Asimismo, la especialista señaló que el fortalecimiento de la atención primaria suele quedar relegado frente a la construcción de hospitales por los funcionarios públicos, debido a que la segunda es una opción más visible políticamente.
“Definitivamente es más sexy inaugurar hospitales. Hay ahí la construcción del hospital, la contratación del personal, que hace que se vea mejor. Un fortalecimiento del primer nivel de repente pasa más desadvertido”, explicó.
Además, Janice Seinfeld indicó que muchos establecimientos carecen de médicos, medicamentos y capacidad para resolver problemas de salud, lo que obliga a los pacientes a acudir directamente a hospitales, generando saturación en el sistema.
“Desde el lado del paciente, no va al primer nivel porque no le resuelven ahí los problemas de salud, porque cuando llegas a un primer nivel de atención, en estos momentos uno de cada dos establecimientos no tiene médico y eso hace que la capacidad resolutiva del establecimiento sea muy baja. Cuando, finalmente, las personas que tienen el diagnóstico y necesitan iniciar tratamiento, no tienen el tratamiento y muchas veces te mandan al hospital a que recojas el medicamento. Entonces, un establecimiento que no te resuelve, obviamente no vas a tener el incentivo de ir y por eso terminas haciendo cola para que enfermedades muy tratables en el primer nivel se resuelvan en el hospital, lo cual también congestiona el hospital y hace que el sistema se mantenga en un funcionamiento inadecuado”, manifestó.
Leonardo Rojas Mezarina, médico cirujano y especialista en administración en salud, advirtió que alrededor del 30 % de los peruanos presenta problemas de salud mental. Según explicó, esta cifra equivale a casi 10 millones de personas; sin embargo, el Ministerio de Salud solo logró brindar atención a aproximadamente dos millones durante el año pasado.
“Tenemos una gran cantidad de personas que tienen un problema de salud y que no accede al servicio de salud. Tenemos las cifras donde, en general, si una persona se siente enferma, al primer lugar donde acude es a la farmacia. Y en parte es porque la gente cuando va al establecimiento de salud no encuentra el medicamento, no encuentra el personal adecuado para recuperar su salud”, explicó.
En esa línea, Rojas Mezarina propuso a la tecnología y la telemedicina como herramientas clave para acercar la atención especializada a las regiones con déficit de profesionales, reducir las brechas de acceso y fortalecer el primer nivel de atención.
“La tecnología se convierte en un medio interesante de cómo juntar esa oferta que tenemos probablemente en el primer nivel que tiene capacidad instalada, pero no está atendiendo, y la gran demanda de la población que necesita un servicio de salud y no llega a obtener un servicio. La tecnología puede ayudar, por ejemplo, [a través de] la telemedicina”, señaló.
Durante el diálogo, Andrea Muñoz Cuya, delegada nacional del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (Serums), expuso las dificultades que enfrentan los profesionales que laboran en centros médicos del interior del país.
En esa línea, Muñoz informó que el puesto de salud del distrito de Bellavista, ubicado en las zonas altas de la provincia de Chincha, donde actualmente labora, funciona sin suministro constante de energía eléctrica y carece de equipos básicos de diagnóstico.
“Tecnología tal cual no tenemos. No tenemos para realizar prueba de VIH, sífilis, [etc.]. […] Lo demás lo hacemos como referencia”, informó.
La médica indicó que trabaja como única doctora del establecimiento y que solo cuentan con medicamentos básicos y equipamiento limitado, lo que obliga a derivar los casos más complejos a hospitales de mayor capacidad.
“La cadena de frío que tenemos en este caso es mediante un panel que solamente llega ahí, no tenemos luz en el área y equipos tecnológicos tal cual no tenemos. Solamente tenemos lo más básico”, expuso.